重生急诊医生从挽救市长千金开始第689章 紧急手术

苏朗汇报得很仔细。

他本身也十分佩服方知砚的能力所以遇到这个病人的时候也是第一时间就想着请方知砚来帮忙。

因此才会将病人的情况记录得如此详细。

“到医院的时候体温正常血压140/90mmHg心率每分钟九十次心肺听诊无异样。

” “腹部平软无压痛反跳痛肠鸣音略亢进肝区肾区无叩击痛。

” “血常规提示白细胞略升高尿常规正常心肌酶正常淀粉酶不高心电图无异样。

” 苏朗这是把所有能做的检查都给病人来了一遍。

结果第一次诊断的时候是急性肠胃炎高血压病。

输液三瓶用泮托拉唑左氧氟沙星但腹痛依旧甚至还有加重。

后来怀疑是主动脉夹层做了腹部CTA排除了这个可能性。

第二天一早的时候查体又发现右下腹压痛反跳痛诊断急性阑尾炎。

做完手术阑尾已经坏死但还没有穿孔。

本来以为已经结束了可谁知道腹痛还在加剧一直到现在。

实在没办法的情况下幸好方知砚回来了。

所以这个难题第一时间就抛到方知砚的手中。

而方知砚在仔仔细细地听完苏朗的汇报后又盯着患者的腹部CT看了一遍最终脸色变得难看起来。

“是肠系膜上动脉栓塞。

” “什么？” 话音落下众人一愣。

有些人是对这个病症感到陌生而有些人是感到震惊。

肠系膜上动脉栓塞是一种非常凶险的急症常被称为“肠中风”。

这玩意儿说得简单一点就是一个栓子主要是血凝块从心脏或者大血管壁上脱落随着血流流动最终卡在了肠系膜上动脉里。

从而造成了血管的急性堵塞。

血流被突然中断那下游的肠管就会因为缺血而迅速出现水肿坏死。

如果不及时恢复血流坏死的肠管会破裂导致致命的腹膜炎和感染性休克死亡率非常高。

而到现在为止患者入院已经有三天的时间了。

恐怕肠管的坏死率将会很高。

方知砚没有多解释仔细给病人进行了一个查体然后开口道。

“肠鸣音消失患者皮肤湿冷虽然血压正常但实际上已经是休克状态提示肠坏死必须马上手术！” 话音落下旁边的病人家属一下子急了。

“什么？又手术？” “我们家才刚做完手术怎么现在又要手术？” 苏朗脸上也露出一丝尴尬。

他之前给病人查出急性阑尾炎动了手术。

现在竟然又要手术。

“急性阑尾炎不是误诊他确实存在阑尾炎坏死总归是要割的。

” 方知砚耐心地给病人家属解释着。

“肠系膜动脉栓塞这种病症早期发病体征轻没有典型的压痛反跳痛等腹膜炎体征。

” “等到时间推移肠管坏死才会出现类似情况但已经错过了最佳的治疗时机。

” “你看这个CT片子上面血管内有一个栓子。

” “而且肠壁缺血增厚积气。

” “这都是判断依据。

” “现在必须立刻开展手术否则的话死亡率极高。

” 听到这话别说是患者家属了。

就是苏朗也是吓了一跳心中有几分后怕。

可肠系膜动脉栓塞这种病症之前中医院也并没有接诊过。

要不是方知砚很多人甚至都不知道这个病症。

现在陡然知道如此严重众人也不敢小觑了。

“越早手术取出栓子病人就越早恢复！” 方知砚认真地给病人家属解释着。

几句之后他们连连点头同意手术。

“苏医生让家属签一下手术同意书。

” “沈护士把病人推去手术室立刻手术。

” “通知麻醉科那边的人开通绿色通道。

” “会诊就不必了我亲自手术。

” 方知砚刚回医院的第一天就来了个大场面。

整个急诊的人迅速运转起来。

所有的术前准备全在手术室区域内完成。

“锁骨下静脉穿刺建立第二条静脉通道。

” “输注平衡液扩充血容量预防休克。

” “通知血库那边备足红细胞和血浆。

” 方知砚简单交代着同时刷手穿衣。

“殷静朱子肖上台。

” 他一边喊一边往手术室走去。

麻醉医生已经开始实施麻醉。

采用静脉麻醉使患者意识消失然后进行气管插管连接呼吸机控制呼吸。

接着在桡动脉穿刺置管进行有创动脉压检监测。

等方知砚抵达的时候患者已经失去了意识。

手术台上方知砚轻吐了一口气看了一眼众人而后沉声开口道“手术开始！” 病人采取仰卧位腹部大面积消毒铺巾。

所有工序殷静完成。

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