医道蒙尘小中医道心未泯泽泉复脉下卷

《泽泉复脉》 下卷·多糖新生：肾府修复的现代启示 第五回 多糖初现 实验室里的“修复信号” 1998年的武汉大学生命科学院研究员周云溪正对着一堆泛黄的古籍皱眉。

她的课题是“中药活性成分与肾脏修复”案头摊着《金匮要略》《千金要方》其中“泽泻治肾水”的记载被红笔圈了又圈。

“古人说它能‘复肾府’难道不只是利水这么简单？”她想起导师的话：“传统药材的‘修复’功效往往藏在‘攻伐’背后。

” 周云溪团队决定从泽泻中寻找“非利水”成分。

他们避开已知的三萜类成分（泽泻醇等）专注于提取多糖——这类成分在很多中药中具有免疫调节、细胞保护作用。

用热水浸提法处理云梦泽道地泽泻块茎得到一种灰白色的多糖粉末命名为“泽泻多糖（ZSP）”。

最初的细胞实验并不顺利。

ZSP对普通肾小管上皮细胞没有明显影响团队差点放弃。

直到一次偶然他们用缺氧复氧模型模拟急性肾损伤（AKI）——这种模型中肾小管上皮细胞会因缺血缺氧坏死、脱落就像肾脏“滤网”被撕裂。

当加入ZSP后显微镜下的景象让所有人屏住了呼吸：坏死细胞减少了存活细胞的增殖速度比对照组快了近一倍细胞间的连接也更紧密。

“它不是直接‘利水’而是在‘修网’！”周云溪激动地记录数据：ZSP处理组的肾小管上皮细胞存活率达78%对照组仅为45%。

更神奇的是这些新生细胞能重新表达“紧密连接蛋白”意味着受损的“滤网”开始重新缝合。

她想起《千金要方》里“泽泻能‘补’肾府”的记载忽然明白：古人说的“补”或许就是现代医学的“细胞修复”。

为验证这一猜想团队去云梦泽采集不同产地的泽泻。

药农赵德发指着湿地深处的植株：“这是‘老根泽’长了三年肉厚汁多治肾病最好。

”果然“老根泽”提取的ZSP活性比普通泽泻高30%。

赵德发听说他们在研究“泽泻修肾”特意翻出祖辈传的《泽草记》：“民国时就有郎中说泽泻‘不光排水还能长肉’原来不是瞎说！” 2002年《中国中药杂志》发表了他们的研究：《泽泻多糖对急性肾损伤模型细胞的保护作用》。

文中首次提出：ZSP可能通过促进肾小管上皮细胞增殖发挥肾脏修复作用。

这篇论文像一颗石子在中西医界激起了涟漪——古老的泽泻开始向“再生医学”领域招手。

第六回 机制深探 动物模型里的“30%提速” 2005年的解放军总医院肾病实验室张霖团队接过了ZSP的研究接力棒。

他们要回答的核心问题是：ZSP如何让受损的肾小管“重生”？ 团队建立了大鼠急性肾损伤模型：通过夹闭肾动脉造成缺血模拟临床中常见的“肾缺血再灌注损伤”（如手术、休克后的肾损伤）。

模型大鼠很快出现少尿、血肌酐升高（肾功能衰竭指标）、肾小管大片坏死与人类AKI症状高度相似。

给模型大鼠注射ZSP后奇迹一点点发生。

第3天治疗组大鼠的尿量比对照组多25%；第7天血肌酐水平下降40%对照组仅下降10%；第14天病理切片显示：治疗组的肾小管坏死面积缩小至20%对照组仍有50%且治疗组的肾小管上皮细胞增殖指数（Ki67阳性率）是对照组的2.3倍。

“最关键的是功能恢复速度。

”张霖指着数据图表“对照组肾功能完全恢复需要28天治疗组只需19.6天——整整快了30%。

”进一步研究发现ZSP能激活肾小管上皮细胞内的“PI3K/Akt信号通路”这个通路就像细胞的“生长开关”被激活后会促进细胞增殖、抑制凋亡还能上调“血管内皮生长因子（VEGF）”改善肾脏微循环为细胞修复提供“营养通道”。

有个细节让团队印象深刻：ZSP对正常肾脏细胞几乎没有影响只对受损细胞“精准发力”。

“这就像古人说的‘攻邪不伤正’”张霖翻阅《金匮要略》“泽泻‘治肾水而不伤肾元’原来有这样的分子基础。

” 临床医生们闻讯而来。

肾内科主任王颖看着大鼠的病理切片想起一个病例：有个车祸后休克的患者出现AKI透析两周仍无好转。

她试着在常规治疗中加入泽泻煎剂（相当于ZSP来源）患者尿量竟在3天后开始增加透析次数比预期减少了一半。

“这草可能真的能‘修肾’”王颖对张霖说“实验室的数据正在病床边得到验证。

” 第七回 临床破冰 从动物到人体的跨越 2010年一项小规模临床观察在三家三甲医院启动。

30例急性肾损伤患者被分为两组：对照组采用标准治疗（扩容、透析支持等）实验组在此基础上加用ZSP制剂（纯度90%）。

主研究者周云溪守在病床边既期待又忐忑——这是ZSP第一次从动物走向人体。

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